МИРЕНА – это средство внутриматочной гормональной контрацепции, обеспечивающее высокую надежность и продолжительную защиту от беременности. Представляет собой Т-образную систему (похожую на обычную спираль), содержащую контейнер с гормоном левоноргестрел.

Контрацептивное действие Мирены расчитано на 5 лет, хотя, согласно клиническим исследованиям, контрацептивный эффект сохраняется до 7 лет.

Существует так называемый индекс Перля – оценка надежности контрацепции. Чем меньше индекс, тем надежнее контрацептив. Так , к примеру:

Оральные контрацептивы – 0,05-0,4

Спираль «Мирена» - 0,1

Презерватив – 3-19

Прерванный половой акт – 12-38

Календарный метод – 14-38,5.

mirena-mymioma

Использование «Мирены» не только не повышает риск развития инфекционных осложнений, а наоборот, снижает частоту возникновения или обострения воспалительных заболеваний органов малого таза.

Контрацептивные свойства «Мирены» обусловлены рядом механизмов, которые я перечислять не буду. Все это можно прочитать в инструкции по применению.

«Мирена» также хорошо зарекомендовала себя как компонент гормонзаместительной терапии. В качестве контрацептивного средства «Мирена» наиболее приемлема рожавшим женщинам, желающим иметь длительную, но обратимую надежную контрацепцию, однако не желающим обременять себя постоянным приемом таблеток.

Терапевтические эффекты «Мирены» нисколько не уступают ее контрацептивным свойствам. Приводя к существенному снижению объема и длительности менструаций и в ряде случаев вызывая аменорею, «Мирена» является адекватной гистерэктомии у больных миомы матки и аденомиозом. Кроме того, «Мирена» с успехом применяется на втором этапе комплексной консервативной терапии миомы матки за счет ее стабилизирующего эффекта на размеры миоматозных узлов. На фоне использования «Мирены» происходит выраженное снижение болевого синдрома, ассоциированного с эндометриозом.

 

В каких же случаях в лечении миомы матки, оптимальным выбором будет "Мирена"? 

Для облегчения понимания мы разделим миоматозные узлы по размеру на такие группы:

1.Маленькие узелки (клинически не значимые) - узлы до 2,5см.

2.Средние миоматозные узлы - узлы от 2,4 до 4см.

3.Большие миоматозные узлы - узлы которые превышают размер 4см.

 

Эта классификация относится только к интрамуральным, интрамурально-субсерозным и субсерозным. Подслизистые (субмукозные) узлы мы рассмотрим отдельно.

При узлах первой группы до 2,5см спираль "Мирена" может выступать самостоятельным вариантом лечения миомы. После установки спирали происходит стабилизация роста узлов.

При узлах второй группы от 2,5см до 4см эфект может быть не выраженным. Правильнее всего в данном случае использовать двухэтапную схему: 

Первый этап - агонисты ГнРГ (для уменьшения миомы до клинически не значимых размеров)

Второй этап - спираль "Мирена" или оральные контрацептивы (для стабилизации полученного эффекта от первого этапа)

Эти схемы лечения, хотелось бы подчеркнуть, являются самостоятельными схемами, а не подготовка к операции.

При узлах третьей группы медикаментозная терапия будет уже не эффективна! Третьей группе показано оперативное лечение.

Как видите чем раньше начато лечение миомы - тем оно проще!

Видео: как устанавливается и работает спираль "Мирена"