Articles Tagged ‘лечение миомы’

Uterine Artery Embolization

logo 2                      160156girl

Uterine Artery Embolization for Symptomatic Leiomyomata

CIRSE STANDARDS OF PRACTICE GUIDELINES

Transcatheter uterine artery embolization (UAE) for treatment of fibroids was first reported by Ravina in 1995. The continuous advance in the field of vascular Interventional Radiology has facilitated UAE, through the development of low profile catheters and particulate emboli such as polyvinyl alcohol particles (PVA), PVA microspheres and trisacryl gelatine microspheres (TAGM). Prospective randomized studies such as the EMMY and REST trial that compare UAE with hysterectomy have proven scientifically that there is a place for UAE in the treatment of women with symptomatic fibroids.

http://evtoday.com/2015/07/08/cirse-publishes-standard-of-practice-guidelines-for-uterine-artery-embolization

 

http://link.springer.com/article/10.1007/s00270-014-1031-x

Миома матки

"Миома матки" А.Л.Тихомиров, Д.М.Лубнин                  Проблеме миомы матки посвящено немало монографий, статей и диссертаций, и это не удивительно, ведь данная проблема весьма значительна не только для гинекологии как медицинской специальности, но и для социальных аспектов жизни женщины.

Миома матки у государственных лиц

Еще один весомый артгумент в пользу метода Эмболизации Маточных Артерий. В 2004 году именно этот метод был выбран для лечения миомы матки госсекретарю  США Кондолизе Райс. 
 Необходимо отметить, что решение по выбору метода лечения для госсекретаря принималось консилиумом лучших врачей Америки, безусловно сравнивая безопасность и эффективность разных методов, так как здоровье второго человека в государстве вопрос национальной безопасности. Это официальная информация см. на 

http://women.webmd.com/news/20041118/condoleezza-rice-has-fibroid-surgery

 

 

 

 

 

 

Информация с сайта www.mioma.ru

Не спешите удалять матку.

Трансплантация матки открывает новые возможности для женщин, родившихся без детородного органа, или лишившихся его из-за рака и неудачных родов (удаление матки является последним средством лечения миомы матки и послеродового кровотечеия).

children
В Швеции впервые успешно прошли роды у женщин, матки которым были пересажены от их матерей, сообщает The Telegraph.

Роды прошли в Гётеборге около месяца назад, с помощью кесарева сечения. Одна из пациенток (29 лет) родилась без матки, другой (34 года) матку вырезали при лечении от рака. Медикам пришлось долго убеждать матерей пациенток стать донорами: они очень сомневались в успешности операции.

Всего шведские врачи провели пересадку матки девяти пациенткам (пяти - от матерей, четырем - от ближайших родственниц). Однако двум женщинам новый орган пришлось удалить из-за осложнений (инфекции и образования сгустков в кровеносных сосудах). Остальным пациенткам медики помогали забеременеть, введя в матку эмбрионы.

По словам профессора Матса Бреннстрёма (Mats Brännström), более 15 лет совершенствовавшего хирургическую технику операций, успешные роды подтвердили медицинскую пользу трансплантации матки - такие операции позволят победить последнюю неизлечимую форму женского бесплодия (маточную). Пересадка матки также поможет женщинам, испытавшим несколько выкидышей подряд.

Трансплантацию матки раньше проводили в Турции и Саудовской Аравии, однако только в Швеции за операциями последовали успешные роды. 

 

Стоимость ЭМА в Днепропетровске

Цена процедуры ЭМА колеблется от выбранного вами эмболизирующего препарата:

 

1. Французский препарат для эмболизации маточных артерий Embosphere. Эмболизирующий препарат Embosphere производства фирмы BioSphere Medical, эмболы являются полностью сферичным и сжимаемыми. Привожу фото и видео нового препарата:

Embosphere--UFE Embosphere-1

Видео про французские микросферы смотреть тут.

Видео как работают сферические французские эмболы смотреть видео 

Дополнительная информация про эмболизационный сферический препарат информация производителей .

Стоимость препарата 7500грн (1 шприц-доза). Стоимость (ЭМА) операции эмболизации маточных артерий 12900грн.

 


 

2. Эмболизационные гидросферы Bead Block производства фирмы © BIOCOMPATIBLES UK в данный момент официально не доступны в Украине, проходит госрегистрацию другая фирма поставщик. Ожидаем в скором будущем.

Сылка на сайт производитель
http://bead.btg-im.com/products/uk-322/bead-block-54/about-bead-block

 


 

3. Американские эмболы фирмы Cook проверенные временем, но не сферические, состав PVA (поливинилалкоголь). Этот продукт является "золотой серединой", между дорогими сферическими и украинскими эмболами. Форма и точный размер эмболов позволяет гарантировать высокую эффективность эмболизицации миомы матки. Цена процедуры ЭМА 12900грн, цена препарата Cook - 5500грн.

Ссылка на сайт производителя: https://www.cookmedical.com/products/di_pva_webds/ 

embol-cook


 

 4. Украинские производители эмболов "Эндомед", цена процедуры с одним флаконом эмболов составляет - 13700грн. Благодаря этому виду эмболов процедура ЭМА для большинства украинских женщин стала доступной.

endomedema.jpg

 



     В цену все входит: госпитализация, стоимость самой операции, анестезии, интраоперационного и послеоперационного медикаментозного обеспечения.  All inclusive.

P.S. Обязательно интересуйтесь у оперирующего доктора какие эмболы он используют при ЭМА. Это имеет значение!!!

 

      Если у вас имеется медицинская страховка вы можете этим воспользоваться, выдаются чеки и все необходимые документы для компенсаций. 

Цены на процедуры реальные, никаких  дополнительных платежей не требуется. 

Цены проверены  22.11. 2015г.    Курс доллара 24.00грн

 

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)Surgery_Banner_hc

 

 

 

 

Если у вас миома матки и вы хотите сделать эмболизацию маточных артерий в Украине, то вы можете наткнуться на целую волну не понимания, сопротивления со стороны гинекологов и поэтому хотелось бы сказать несколько слов по этому поводу.

Сразу необходимо развенчать слухи, исходящие из уст гинекологов про этот метод лечения. Когда женщины решаются спросить у гинекологов: «А как вы относитесь к эмболизации маточных артерий?» - многие гинекологи рассказывают шаблонные истории, которые звучат как минимум глупо и свидетельствуют о непрофессионализме, излагая свои «страшилки» «не проффесиональным» языком. К примеру: «После этой процедуры ноги парализует», или «Это новая и еще экспериментальная методика до конца не изученная. Вы же не хотите быть подопытным кроликом?», «У вас возникнет инфаркт узлов», что «После операции наступит климакс», «Может возникнуть инфицирование и матка сгниет», «Эффекта не будет, все равно потом придете на удаление» и т.п.

 


 

А теперь по очереди разберем:

«После этой процедуры ноги парализует» - вообще не понятно чем руководствовался доктор, когда такое говорил. No comments.

Миф первый. «Это новая и еще экспериментальная методика до конца не изученная. Вы же не хотите быть подопытным кроликом?» - Методика эмболизации маточных артерий применяется в медицине более 20 лет в качестве метода остановки послеродовых кровотечений и при других акушерско-гинекологических ситуациях. В 1990 году во Франции Жак Равина (Jacques Ravina), применяя эмболизацию маточных артерий у пациенток с миомой матки в качестве подготовительного этапа перед гистерэктомией, отметил, что у некоторых пациенток после эмболизации проходили беспокоившие их симптомы и исчезала необходимость в самой операции. Позже он предложил использовать эмболизацию маточных артерий в качестве самостоятельного метода лечения.

Миф второй. «У вас возникнет инфаркт узлов» - когда врачи говорят такие слова - это значит, что врач не знает ни методики, ни смысла этой операции. То есть вообще ничего не знает про этот метод лечения, потому что мы действительно вызываем искусственный инфаркт узлов и в этом есть основной смысл умертвить миому.

Миф третий. «Что после операции наступит менопауза» - но на сегодняшний день при наличии миомы у молодых, не рожавших девушек, которым по разным причинам не подходят другие методы лечения рекомендуют произвести эмболизацию маточных артерий (ЭМА) и после этой процедуры женщины рожают нормальных, здоровых детишек. Это говорит о щадящем воздействии на весь организм и репродуктивные органы этой процедуры. У женщин после 45 лет или находящихся в пременопаузе может возникнуть нарушение цикла, так как к этому возрасту яичники уже сильно истощаются и у 10% могут возникнуть нарушения цикла в виде отсутствия месячных, но у пациентов, у которых до операции не было проблем с циклом и по данным обследования яичники были не изменены, то это суждение не верно. Тем более уже в США разработана и введена в практику новая методика коаксиальная эмболизация маточных артерий – которая позволяет микрокатетером диаметр 1мм, подойти прям к миоматозному узлу. Этот способ предпочительней использовать у нерожавших пациенток. Эта методика применяется и у нас в Днепропетровске в медицинском центре Медифаст !!!

Миф четвертый. «Может возникнуть инфицирование и матка сгниет» - каждая процедура или операция несет определенные риски. Во всем мире было опубликовано всего 4 случая инфекционного осложнения после ЭМА, которые привели к гистерэктомии. Это было в то время, когда методика только внедрялась и отрабатывалась хирургами.

На сегодняшний день четко налажено взаимодействие гинеколога и эндоваскулярного хирурга, отработана методика проведения операции, которая технически ни чем не отличается от операции, проведенной в Нью-Йорке, в Токио или Днепропетровске. В связи с этим риски возникновения осложнений близки к нулю.

Миф пятый. «Эффекта не будет все равно потом прийдете на удаление» - По данным зарубежных источников, процент рецидивов после эмболизации маточных артерий составляет 2% в течение 3-5лет. В случаи развития рецидива эмболизацию всегда можно повторить. Статистика такова - 85-96% довольны результатами ЭМА.

Почему гинекологи так негативно относятся именно к этой процедуре, а некоторые вообще саботируют? Ответ прост – они не выполняют этой процедуры, а следовательно теряют от 10000 до 20000 грн. за гистерэктомию. Вторая причина не менее печальная – банальное не знание и не желание узнать. Третья - существует вертикаль подчинения роддом – женская консультация, где главврач требует направления на операции со «своей» женской консультации для выполнения плана операций.

 

Так что же это за процедура и как она проходит?

Эмболизация маточных артерий может выполняться при любых размерах миоматозных узлов. Исключение составляют миомы на тонкой ножке и подозрение на злокачественный процесс в гениталиях. Это уникальная операция при своей относительной простоте позволяет полноценно решить вопрос миомы матки практически всех видов и размеров, через 2 миллиметровый разрез.

В чем суть операции - эмболизация маточных артерий?

А суть очень проста как все гениальное! После прекращения кровотока к любому органу исход один возникает инфаркт или некроз будь то сердце (инфаркт миокарда), головной мозг (ишемический инсульт), нога или палец (гангрена), так и в нашей операции после прекращения кровотока к миоматозным узлам мы специально вызываем инфаркт этих узлов что приводит к их гибели уменьшению и рассасыванию или выходу наружу (относиться к субмукозным узлам). (Посмотреть видео как проходит ЭМА)

Почему не страдает нормальный миометрий (мышечная ткань матки)? Так же все просто. Нормальный миометрий это высокоразвитая ткань которая в процессе эволюции развивалась и совершенствовалась, в том числе совершенствовалась и система кровоснабжения матки и при каких то патологических состояниях кровоток не уменьшается так как имеется множество колатераллей (обходные пути кровоснабжения) и дополнительных сосудов которые в полной мере могут обеспечить жизнеспособность органа.

Почему гибнут миоматозные узлы? Легко объясняется и такой факт. Сосуды миоматозных узлов сложены не рационально, не правильно, имеют не правильное строение и размер самих сосудов и самое главное не имеют коллатерального и дополнительного питания на случай потери кровоснабжения.

Теперь расскажу подробно как происходит эта процедура с той минуты как женщина легла на операционный стол.

Все действия происходят в специально-оборудованной рентгеноперационной где имеется очень дорогостоящая аппаратура – ангиограф (современное оборудование для съемки внутрисосудистых вмешательств позволяющие снимать с очень высокой скоростью до 30 кадров в секунду и видеть сосуды меньше 1мм). Производит операцию эндоваскулярный хирург (врач прошедший обучение по хирургии, рентгенологии и эндоваскулярной хирургии). Процедура начинается с обезболивающего укола (местной анестезии новокаин или лидокаин) на бедре в паховой области. После того как анестезия подействовалаembolization_fibroid производиться маленький разрез до 2 мм, для чего собственно и нужна анестезия, в дальнейшем процедура безболезненная так как сосуды не имеют болевой чувствительности. В течении операции может быть ощущение тепла во время введения контраста. После того как сделали разрез кожи до 2мм вводяться инструменты внутрь сосудов и производиться поиск маточной артерии, это так же безболезненно, периодически возникает ощущение тепла или как будто что то льется внутри. После того как специальный катетер надежно установлен в левую маточную артерию производиться ангиография (введение контраста с одновременной записью на компьютер). После этого производиться введение эмболизирующего вещества (специальные частички определенного размера калиброванные специально для патологических сосудов миомы. Существует много видов эмболов). При введении эмболов осуществляется постоянный контроль за кровотоком по маточным артериям. После прекращения кровотока по патологическим сосудам, что видно на мониторе и даже пациентам, введение эмболов прекращается и производиться контрольная ангиография после эмболизации. Точно так же происходит и с правой маточной артерией – поиск артерии, ангиография, эмболизация и контрольная ангиография. После этого все инструменты удаляются.

embolizaciya_myomiЕще один очень важный нюанс после удаления инструментов в месте разреза кожи остается отверстие в сосуде 1,7 мм и в этом месте надо придавить этот сосуд что бы не было синяка на бедре и сохранять горизонтальное положение до следующего утра пока заживет сосуд.

После наложение давящей повязки на бедро в месте прокола женщину отвозят к себе в палату, где будет получать сразу же все необходимое лечение после операции.

Как было сказано выше мы вызываем искусственный инфаркт миоматозных узлов и после операции начинается второй этап - постэмболизационный период.

Так проходит эта процедура в подробностях, длиться процедура от 20 мин до 2 часов и определяется прежде всего строением сосудистого дерева, выбора эмболизирующего материала и опытом эндоваскулярного хирурга. В среднем 20-60 минут. Во время процедуры женщина может непосредственно наблюдать за ходом операции по мониторам, задать вопрос хирургу так как находиться в полном сознании и осознании происходящего.

Эмболизация маточных артерий - это достойная альтернатива гистерэктомии, позволяющая добиться надежного результата в лечении миомы с сохранением матки не нарушая целостности организма и гормонального фона ! ! !

Эмболизация маточных артерий в Днепропетровске

Этот сайт посвящен только одному заболеванию – миома матки. Перед вами  раскроются все нюансы этого заболевания, вы узнаете о всех методах диагностики, лечения, начиная от исторических, заканчивая самыми современными методиками (эмболизация маточных артерий).

На этом сайте вы сможете посмотреть реальное видео и фото с нашей операционной, отражающие все этапы выздоровления. На сайте существуют разделы, где вы сможете узнать дополнительную информацию об эмболизации маточных артерий в Днепропетровске и не только, истории болезни женщин и поделиться своими.

Всю информацию я постараюсь излагать понятным, простым  языком с использованием минимума медицинских терминов.

Сразу хотелось бы высказать такую аксиому – лечение миомы матки должно быть органосохраняющим! Это утверждение будет проходить красной полосой через все разделы этого сайта, для того чтобы убедить Вас, дорогие женщины, что существуют, помимо удаления органа и другие, не менее эффективные методы лечения, давно являющиеся стандартами в современном мире.

 


Новости:

Эндоваскулярная билатеральная эмболизация маточных артерий при миоме матки

Эндоваскулярная билатеральная эмболизация маточных артерий в органосохраняющем лечении лейомиомы матки Т.Ф. Татарчук; Н.В. Косей; В.А. Кондратюк; И.В. Альтман.

  Лейомиома матки, частота которой по данным различных авторов составляет от 30 до 80%, представляет собой актуальную проблему современной гинекологии. Обоснованность радикальных хирургических вмешательств, выполняемых по поводу этой самой распространенной доброкачественной опухоли гениталий, многие исследователи ставят под сомнение ввиду наличия широкого спектра органосохраняющих операций и